Бруксизм: почему вы скрипите зубами и как это исправить

Вы когда-нибудь просыпались с чувством, будто всю ночь жевали камни? Или замечали, что ваши зубы стали короче, а эмаль на жевательных поверхностях стерлась? Возможно, вы даже не подозреваете, что скрипите зубами во сне. Бруксизм – это неосознанное сжатие или скрежет зубами, которое чаще всего происходит ночью. Пациенты часто узнают о проблеме от стоматолога или близких, которые слышат скрежет. Сами они могут годами не замечать, как разрушают собственную эмаль. В этой статье разберем, почему возникает бруксизм, чем он опасен, как его диагностируют и какие методы лечения предлагает современная стоматология.

Что такое бруксизм и почему пациенты его не замечают

Бруксизм – это повторяющееся непроизвольное сжатие или скрежет зубами. Он может возникать во сне (ночной бруксизм) или в состоянии бодрствования (дневной), часто на фоне стресса или концентрации. Во время эпизода жевательные мышцы напрягаются с силой, которая может в несколько раз превышать нагрузку при обычном жевании. Представьте, что вы сжимаете зубы так, будто пытаетесь разгрызть орех, – и делаете это часами, сами того не осознавая.

Почему пациенты не замечают? Потому что бруксизм часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. Человек спит, мышцы работают, эмаль стирается, но боли нет. Первые признаки появляются, когда разрушение становится заметным: зубы теряют форму, появляются сколы, повышается чувствительность, начинают болеть суставы и голова по утрам.

Причины бруксизма

Единой причины не существует – бруксизм считается многофакторным состоянием. Основные факторы:

Стресс и психоэмоциональное напряжение. Самый распространенный триггер. Хронический стресс, тревожность, переутомление приводят к гипертонусу жевательных мышц. Ночью, когда сознательный контроль снижен, мышцы продолжают напрягаться.

Аномалии прикуса и окклюзионные нарушения. Неправильное смыкание зубов, скученность, отсутствие отдельных зубов, некачественные пломбы или коронки создают «помехи» при смыкании. Организм рефлекторно пытается их устранить, что приводит к скрежету.

Нарушения сна. Бруксизм часто сочетается с апноэ во сне, синдромом беспокойных ног и другими расстройствами сна.

Прием некоторых лекарств. Антидепрессанты (особенно группы СИОЗС), нейролептики, препараты для лечения Паркинсона могут провоцировать бруксизм как побочный эффект.

Вредные привычки. Курение, алкоголь, кофеин усиливают нервную возбудимость и повышают риск эпизодов.

Наследственность. Если у родителей был бруксизм, вероятность его развития у детей выше.

Чем опасен бруксизм: последствия для зубов и суставов

Бруксизм – это не просто «неприятная привычка». Это медленное разрушение зубочелюстной системы. Основные последствия:

Патологическая стираемость эмали. Зубы теряют естественную форму, жевательные бугорки уплощаются, обнажается дентин. Эмаль не восстанавливается самостоятельно – процесс необратим.

Сколы и трещины. Из-за запредельных нагрузок на зубах появляются сколы, трещины, иногда – переломы коронковой части. Особенно страдают зубы с пломбами и коронками: они могут расцементироваться или разрушиться.

Повышенная чувствительность. Когда эмаль истончается, дентинные канальцы открываются, и зубы начинают реагировать на холодное, горячее, кислое.

Боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Постоянная перегрузка сустава приводит к его дисфункции: появляются щелчки, хруст, боли при открывании рта, головные боли, боли в области уха и шеи.

Гипертрофия жевательных мышц. Мышцы постоянно в тонусе и увеличиваются в объеме, что меняет контуры лица (появляются «квадратные» скулы).

Нарушение сна и усталость. Человек не высыпается, утром чувствует разбитость и напряжение в челюсти.

Как диагностируют бруксизм

Диагностика включает несколько этапов:

Сбор анамнеза. Врач спрашивает о жалобах: скрежет во сне, напряжение в челюсти по утрам, головные боли, чувствительность зубов. Важно узнать, замечали ли скрежет близкие.

Осмотр полости рта. Стоматолог оценивает степень стираемости эмали, наличие сколов, состояние пломб и коронок. Характерный признак – стертые жевательные поверхности и «плоские» зубы.

Анализ окклюзии. Проверяется смыкание зубных рядов, выявляются преждевременные контакты и окклюзионные помехи.

Рентгенодиагностика и КТ. Для оценки состояния ВНЧС и костной ткани может назначаться компьютерная томография.

Полисомнография (по показаниям). Если есть подозрение на апноэ во сне, пациент направляется к сомнологу.

Электромиография. В сложных случаях оценивается активность жевательных мышц.

Методы лечения бруксизма

Лечение всегда комплексное и зависит от причины и степени разрушения зубов.

Капы (сплинт-терапия). Основной метод защиты зубов. Индивидуально изготовленная капа надевается на ночь и предотвращает прямой контакт зубов, распределяя нагрузку. Она не устраняет причину, но защищает эмаль и суставы от дальнейшего разрушения.

Ортодонтическое лечение. Если причина – аномалии прикуса, исправление окклюзии брекетами или элайнерами может снизить риск эпизодов бруксизма.

Работа с прикусом и окклюзией. Избирательное пришлифовывание, замена некачественных пломб и коронок, восстановление отсутствующих зубов – все это устраняет окклюзионные помехи.

Ботулинотерапия. Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы временно снижают их тонус и силу сжатия. Эффект длится 4–6 месяцев. Метод показан при выраженном бруксизме, когда другие способы недостаточны. Проводится только врачом.

Психотерапия и управление стрессом. Когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации, дыхательные практики помогают снизить уровень тревожности и мышечное напряжение.

Медикаментозная поддержка. В отдельных случаях назначаются миорелаксанты, противотревожные препараты – строго по показаниям и под контролем врача.

Профилактика обострений

Бруксизм – хроническое состояние, и полностью «вылечить» его раз и навсегда удается не всегда. Но можно контролировать:

• Регулярно использовать защитную капу.
• Снижать уровень стресса: спорт, хобби, полноценный сон.
• Ограничить кофеин и алкоголь.
• Посещать стоматолога каждые 6 месяцев для контроля стираемости и состояния капы.
• При появлении болей в суставе – своевременная консультация.

Как мы помогаем в «Биодент»

В стоматологии «Биодент» в Хабаровске мы диагностируем и лечим бруксизм комплексно:

• Проводим осмотр, анализ окклюзии и КТ ВНЧС.
• Изготавливаем индивидуальные защитные капы.
• Предлагаем ортодонтическое лечение и коррекцию прикуса.
• Проводим ботулинотерапию по показаниям.
• Восстанавливаем разрушенные зубы коронками и вкладками.

Мы находимся по адресам: Волочаевская, 67 и Вахова, 3.

Вопрос/ответ

Запись на консультацию

Если вы замечаете стираемость зубов, скрежет во сне или боли в челюсти – не откладывайте визит. Ранняя диагностика поможет сохранить эмаль и суставы.

Запишитесь на консультацию в клинику «Биодент» в Хабаровске. Мы проведем диагностику, подберем защитную капу и составим план лечения. Звоните или оставляйте заявку на сайте.