Костная пластика

В стоматологической клинике «Биодент» в Хабаровске опытные стоматологи-имплантологи проводят костную пластику перед процедурой имплантации зубов. Высокое качество процедуры обеспечивается опытом и профессионализмом врачей, широким ассортиментом сертифицированных материалов.

Костная пластика: функции и особенности процедуры

Одним из наиболее эффективных способов восстановления отсутствующего зуба или нескольких зубов является имплантация – вживление в челюсть титанового импланта, который выполняет роль зубного корня. В дальнейшем имплант становится опорой искусственной коронке или протезной конструкции.

Главное условие установки искусственного зубного корня – достаточная высота и толщина альвеолярного гребня в месте проведения операции. Говоря проще, титановому штифту нужно надежно закрепиться в костной ткани челюсти, в противном случае он просто не удержится. Если костный отросток слишком тонкий и низкий, проводят костную пластику – наращивание кости.

Минимально допустимая ширина альвеолярного отростка челюсти для вживления импланта – 2,5 мм, если она меньше, штифт может слишком глубоко погрузиться в кость или стать подвижным.

Остеопластика позволяет избежать таких негативных последствий:

• оголение импланта с повышенной нагрузкой с дальнейшим отторжением штифта;

• ускоренная атрофия кости, вызванная дистрофическими процессами;

• необходимость более масштабной костной пластики с высоким риском осложнений и увеличением расходов на процедуру.

Показания к проведению остеопластики

Процедуру наращивания костной ткани челюсти проводят по основному показанию – атрофия кости, которая может быть вызвана

• длительным отсутствием зубов;

• дистрофическими процессами пародонта, связанными с воспалением и инфекцией;

• врожденной аномалией костной ткани, выраженной в ее недостатке;

• травмой челюсти.

Виды костной пластики

Процедура наращивания кости может проводиться по разным векторам: по горизонтали и вертикали. Стоматологи используют 4 основных технологии остеопластики:

• расщепление альвеолярного отростка;

• пересадка костного блока;

• направленная тканевая регенерация;

• синус-лифтинг.

1. Расщепление альвеолярного отростка.

Данный способ остеопластики направлен на увеличение толщины кости и заключается в том, что стоматолог выполняет пропил гребня и устанавливает спредеры – специальные стоматологические распорки. С их помощью гребень расширяется, в него внедряется имплант, пространство вокруг которого заполняется костным материалом, затем врач ушивает место операции. Такой способ наращивания кости считается оптимальным по эффективности и цене, но для него необходима хорошая плотность костных стенок, т.к. тонкая кость сломается.

2. Пересадка костного блока.

Такой способ применяют для увеличения как высоты, так и толщины кости. Методика основана на подсадке в нужное место альвеолярного отростка аутотрансплантата – части собственной кости пациента, изъятой из другой челюсти: к примеру, из костной ткани подбородка. Процедура состоит из двух этапов: сначала делается забор костного материала, затем его подсаживают на место дефицита кости десны. Данный метод костной пластики используют, если у пациента выявлена непереносимость материалов иного происхождения.

3. Направленная тканевая регенерация (НТР).

Данная технология остеопластики показана при дефиците высоты и толщины кости и характеризуется высокой эффективностью. Процедура НТР заключается в том, что костный материал внедряют с установкой защитной мембраны, которая ограждает место вмешательства от воздействий извне. Костный материал подсаживают в губчатую кость альвеолярного отростка, на него устанавливают мембрану. Благодаря активному кровоснабжению и наличию факторов роста, происходит быстрая остеоинграция – наращивание костной ткани в месте установки костного материала и мембраны.

4. Синус-лифтинг.

Данный метод костной пластики применим только на верхней челюсти, если зона внедрения имплантов располагается в непосредственной близости к носовым пазухам (синусам) и высок риск повреждения их дна. Технология предполагает поднятие дна гайморовой пазухи и введение в его пространство костного материала. Синус-лифтинг может быть открытым и закрытым – по способу получения доступа к месту проведения вмешательства.

Какой именно способ костной пластики применить в том или ином случае, врач-имплантолог решает, исходя из специфики клинического случая. Пациентам стоит помнить, что процедура протекает без значительного и травматичного вмешательства, деликатно и с качественной анестезией. Если же пациент все равно нервничает и испытывает страх перед остеопластикой, ему предложат процедуры во сне – введение в сон, где отсутствует тревожность и дискомфорт. Для работы с костью челюсти стоматолог применяет новейшее ультразвуковое оборудование, которое максимально щадяще воздействует на твердые ткани, не повреждая слизистую, нервы и сосуды.

Виды материалов для костной пластики

Для процедуры наращивания костной ткани челюсти стоматологи-имплантологи используют несколько видов материалов:

• аутотрансплантаты – собственные костные ткани пациента, которые берут из другого участка челюсти в виде стружки или блока. Такой способ применяют редко из-за его травматичности, только при невозможности использовать другие трансплантаты;

• аллотрансплантаты – редко используемый костный материал, который получают из костной ткани доноров (погибших людей). Несмотря на безопасность, такие материалы применяют редко (причина – этическая);

• аллопластические материалы – костный материал искусственного происхождения, характеризуется невысокой приживаемостью и частым отторжением, из-за чего его редко применяют для наращивания кости;

• ксенотрансплантаты – костные материалы животного происхождения, обладающие оптимальными показателями эффективности при наращивании кости альвеолярного отростка. Именно эти материалы чаще всего используются в имплантологии для увеличения высоты и объема кости челюсти.

Костная пластика и имплантация

Если пациенту необходимо нарастить кость челюсти для установки импланта, оптимальным вариантом считается одновременное выполнение обеих процедур. Так снижается травматичность и экономится время: не нужно ждать приживления костного материала  и затем – искусственного зубного корня.

Но одновременное проведение остеопластики и имплантации возможно не всегда: необходимо, чтобы собственная кость челюсти была толщиной не меньше 5 мм. В противном случае будет нужно вживить больший объем костного материала, а это – первичная нестабильность импланта. Поэтому возможность проведения костной пластики вместе с имплантацией рассматривается стоматологом индивидуально в каждом случае.

Как проходит процедура костной пластики

Остеопластика включает несколько этапов.

1. Подготовка.

На первом приеме стоматолог проводит опрос и осмотр ротовой полости пациента, назначает компьютерную томографию. Она позволяет получить максимально полную и точную картину состояния костной ткани и определить размеры альвеолярного гребня, параметры имеющейся ткани и ее дефицита. При наращивании кости верхней челюсти стоматолог обязательно исследует гайморовы пазухи, нижней челюсти – расположение нижнечелюстного нерва и кровеносных сосудов. Получив и проанализировав диагностические данные, врач решает, какой метод остеопластики выбрать и возможна ли одномоментная имплантация.

Проведение КТ важно и потому, что позволяет обнаружить временные противопоказания к процедуре: кисты, иные новообразования в носовых пазухах, воспалительные процессы острого или хронического характера. Проводить остеопластику можно только после устранения противопоказаний.

Лабораторные исследования стоматолог назначает, исходя из общего состояния здоровья пациента и вида будущей анестезии. Стандартные – общий и биохимический анализы крови, которые могут быть дополнены при желании пациента провести наркоз вместе с местным обезболиванием.

2. Проведение костной пластики.

Для максимальной точности вмешательства, минимизации травматичности остеопластика выполняется с использованием дентального микроскопа. Процедура в каждом протоколе имеет свою специфику, но включает сходные этапы:

• анестезия – выполняется местное инъекционное обезболивание, если нужно – наркоз (пациент после введения препарата находится во сне);

• установка костного материала согласно выбранному протоколу;

• имплантация – выполняется по показаниям, если дефицит костной ткани невелик; при существенном недостатке объема и высоты кости установка импланта откладывается до приживления трансплантата. По завершении процедуры стоматолог накладывает швы.

Остеопластика занимает разное время: для одного-двух зубов – полчаса, при наращивании большого объема кости при отсутствии сегмента зубного ряда – до трех часов. После окончания процедуры пациент идет домой.

3. Реабилитационный этап.

Процесс восстановления после костной пластики длится 7-10 дней. В это время следует строго выполнять рекомендации стоматолога, которые помогут избежать осложнений после хирургического вмешательства.

Выполним костную пластику без боли и дискомфорта

В нашей стоматологии остеопластика выполняется с четким соблюдением протокола и качественной анестезией. Цены на процедуру указаны в прайсе, конкретная стоимость зависит от объема и вида введенного костного материала, выбранного метода наращивания кости и иных факторов. Стоматолог сообщит, сколько будет стоить процедура, после диагностики и планирования операции. Запишитесь к нам на прием по телефону или онлайн на сайте. 

Вопрос/ответ